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健康養(yǎng)生

預(yù)防腦卒中,控制高血壓

作者:創(chuàng)始人 日期:2024-01-24 人氣:1092

腦卒中已成為我國(guó)居民致殘、致死的重要元兇,目前卒中總體發(fā)病率仍在升高,但死亡率趨于穩(wěn)定,農(nóng)村多于城市,且卒中發(fā)生更加年輕化。有研究顯示,在卒中的所有危險(xiǎn)因素中,高血壓仍是導(dǎo)致卒中的首位原因,降壓治療可減少卒中患病率。由于當(dāng)前我國(guó)高血壓整體控制率偏低,因此血壓管理仍需加強(qiáng)。

生活方式干預(yù)八部曲

最新版《中國(guó)高血壓防治指南》指出:生活方式干預(yù)包括減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入,合理膳食,控制體重,不吸煙,限制飲酒,增加運(yùn)動(dòng),心理平衡、管理睡眠。

1. 減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入

? 少吃鹽,每人每日<6g

? 在應(yīng)用低鈉富鉀鹽前,需評(píng)估腎功能。腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀鹽替代鈉鹽;腎功能不全者,補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

? 不建議服用鉀補(bǔ)充劑(包括藥物)來(lái)降低血壓;

2. 合理膳食

? 控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入;

? 適當(dāng)控制主食(碳水化合物)攝入量;

? 增加蔬菜和水果的攝入量;

? 少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品,如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨。

3. 限制飲酒

? 任何類型的酒精對(duì)人體都無(wú)益處,建議高血壓患者不飲酒;若飲酒,成年人每日酒精攝入量不超過15g。

4. 控制體重

? 正常高值血壓及所有高血壓患者均應(yīng)積極控制體重;

? 所有超重和肥胖患者減重;

? 將減重5%~15%及以上作為體重管理的目標(biāo);1年內(nèi)體重減少初始體重的5%-10%;

? 首先通過綜合生活方式干預(yù)控制體重,包括自我監(jiān)測(cè)體重、合理膳食、增加體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)以及行為干預(yù)四方面;

? 對(duì)于綜合生活方式干預(yù)減重效果不理想者,推薦使用藥物治療或手術(shù)治療;

? 對(duì)特殊人群,如哺乳期婦女和老年人,應(yīng)視具體情況采用個(gè)體化減重措施;

? 減重計(jì)劃應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持,速度因人而異,不可急于求成。

5. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

? 患者可采取有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、冥想與呼吸訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施;

? 對(duì)于血壓控制良好的高血壓患者,推薦以有氧運(yùn)動(dòng)為主(中等強(qiáng)度,每天30 min,每周5~7天),以抗阻運(yùn)動(dòng)為輔(每周2~3次)的混合訓(xùn)練;也建議同時(shí)結(jié)合呼吸訓(xùn)練與柔韌性和拉伸訓(xùn)練;

? 對(duì)于血壓未控制者(收縮壓 >160mmHg),在血壓得到控制前,不推薦進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

6. 不吸煙

? 強(qiáng)烈建議并督促高血壓吸煙者戒煙;

? 必要時(shí),應(yīng)用戒煙藥物對(duì)抗戒斷反應(yīng);

? 避免使用電子煙替代療法;

? 戒煙時(shí),輔以體育鍛煉;

7. 保持心理平衡

? 自我調(diào)整,避免心理不平衡;

8. 管理睡眠

? 增加有效睡眠時(shí)間和/或改善睡眠質(zhì)量可顯著提高降壓藥的藥效,降低高血壓的發(fā)病率和病死率。管理睡眠的主要措施包括睡眠評(píng)估、睡眠認(rèn)知行為療法和必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。

正確監(jiān)測(cè),規(guī)范管理

1.正確測(cè)量測(cè)量血壓的最佳時(shí)間是在早上起床的一個(gè)小時(shí)之內(nèi),早餐之前,小便之后,或者晚餐之前。如果測(cè)血壓前已經(jīng)活動(dòng)了,可以先休息5~10分鐘。測(cè)量前需將袖帶綁在肘上2橫指處,松緊程度應(yīng)以能放入1~2指為宜。測(cè)量時(shí)血壓計(jì)要和心臟同一個(gè)水平面,測(cè)量時(shí)注意不要移動(dòng)和說話,保持心情平靜。

2.監(jiān)測(cè)頻次

建議高血壓患者若血壓控制平穩(wěn)每日監(jiān)測(cè)血壓2次,分別為晨起后及晚餐前。建議腦卒中患者出院后1月內(nèi)或正在調(diào)整降壓藥的患者每日監(jiān)測(cè)血壓4次,分別為晨起后、午餐前、晚餐前及睡前。

3. 規(guī)范記錄

每次測(cè)量血壓后應(yīng)及時(shí)記錄,建議高血壓患者準(zhǔn)備一個(gè)血壓記錄本,將每日測(cè)量的血壓及心率或脈率規(guī)范記錄在本上。并于每次來(lái)醫(yī)院就診時(shí)攜帶血壓記錄本,以便醫(yī)生根據(jù)患者日常血壓調(diào)整降壓藥。

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